15岁男孩剧烈头痛死亡，医生指明原因

经常头痛、突然说话困难、视力下降、四肢麻木或无力……类似中风的症状，患者在“黄金时间”被送往医院，但医生仍不得不放弃即使病人获救，也会留下严重的后遗症。患者通常非常年轻。白梅医院的医生表示，死因是脑血管畸形。

第一个病例是一名15岁的孩子，因突然剧烈头痛来医院就诊。病人很快陷入昏迷。下级医院诊断为脑出血，立即对孩子进行插管和机械通气，并迅速转移到Bach Mai医院。

15岁患者因AVM（脑动静脉畸形）破裂导致丘脑室出血的脑血管造影图像。

患者进入白梅医院中风中心时的情况：深度昏迷，格拉斯哥5分，机械通气，右瞳孔散大。丘脑脑室出血脑血管造影MSCT成像结果o AVM破裂（脑动静脉畸形），伴有急性脑室扩大、体温紊乱、持续高烧39-40摄氏度等并发症，虽然脑血管畸形不算太大，但已处于极度危险期。尽管在中风中心积极进行复苏，但患者病情进展迅速，出现低血压、少尿、体温过低、深度昏迷，格拉斯哥3分。治疗2天后，当医生解释无法再治疗时，家属将患者带回家，患者随后死亡。

第二例为一名19岁患者，此前未检测出任何病理，于2025年初来到白梅医院中风中心，处于抽搐、深度昏迷状态，格拉斯哥6分，机械通气通过气管插管，四肢瘫痪。脑MSCT血管造影结果：左枕顶叶及脑室脑出血影像——左枕顶叶AVM畸形破裂所致弥漫性脑水肿（Spetzler-Martin评分3分）。患者接受了手术引流血肿并切除畸形g脑血管。目前，患者仍在外科重症监护室接受重症治疗，预后有限。

识别标志极其模糊

白梅医院中风中心Le Tuan Anh医生表示：脑动静脉畸形（AVMs - 动静脉畸形）是一种血管系统的发育畸形，其中动脉的供血不经过毛细血管系统，直接连接到静脉引流网络。在畸形肿块中，动脉壁往往较薄，静脉因高血流而扩张，随时有破裂的风险，引起脑出血、颅内压增高、癫痫发作、意识丧失，甚至迅速发生。死亡。这就是为什么脑血管畸形非常危险，而且多发生在年轻人身上，没有性别差异。

一般情况下，只有当畸形血管破裂、问题解决后，才会发现疾病。有时，患者会因为不小心进行筛查扫描而被提前发现。

关于识别标志，Tuan Anh医生表示，如果脑血管畸形尚未破裂，根据畸形肿块的位置，可能会出现一些非特异性症状，例如：头痛、头晕、四肢麻木无力或癫痫。如果脑血管畸形破裂，根据畸形本身和血肿的大小，症状可能从轻微到严重，包括头痛、恶心、呕吐、偏瘫、神志不清到深度昏迷，甚至因脑塌陷而迅速死亡。 AVM破裂时的死亡率估计为10-15%，约50%的患者会留下后期后遗症。

为预防起见，医生建议，当您出现一种或以下体征时，应立即检查：头痛、头晕、麻木或半身不遂、抽搐。严重者突发意识障碍应立即去医院。

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