2024-12-16 17:14:53 健康 56744阅读
患者入院,3天后病情不见好转,意识变得迟缓,癫痫发作仍频繁发生,遂被转至市总医院。头颅核磁共振扫描结果显示,他的脑部受损,医生按照病毒性脑炎方案进行治疗,但没有任何改善,于是将患者转至中央热带病医院急诊科。此时患者精神错乱,兴奋尖叫,呼唤不接,面部、双手及身体右侧抽搐。医生筛查自身免疫性脑炎,采用大剂量皮质类固醇疗法进行治疗,并使用抗癫痫药物。 4天后,患者n 有确认自身免疫性脑炎的测试结果。
这是一种因身体产生的抗体而对脑实质造成损害的病症。由抗NMDAR抗体引起的自身免疫性脑炎于2007年首次为世人所知。该疾病主要与患有卵巢畸胎瘤的女性有关,截至2018年报告的病例超过1,500例。至于由许多其他类型抗体引起的自身免疫性脑炎迄今为止,全世界只记录了几十例。医生给女孩腹部做了超声波检查,发现了一个10厘米长的卵巢肿瘤。研究小组切除了肿瘤,发现超声波显示的实际大小是实际大小的两倍。急诊科范清邦医生表示,卵巢肿瘤是自身免疫性脑炎的根源。切除肿瘤并过滤血浆后,患者不再癫痫发作,不再兴奋尖叫,意识也有所改善,但幅度不大。
医生治疗病人。图片:医院提供
专家承认报告的病例数并不能反映全部情况这种疾病在许多情况下未被诊断出来。然而,诊断这种疾病需要大量的医疗机构的能力、医生的资历和经验。世界各地对患有 NMDAR 自身免疫性脑炎的女性进行的一些研究表明,许多病例最初未被发现,但后来发展为卵巢畸胎瘤,可能是因为肿瘤最初太小而无法诊断。这导致许多患者在治疗后脑炎复发,因为卵巢起源没有得到彻底的检测和治疗。
NMDAR自身免疫性脑炎通常在三个月内慢慢开始,症状是健忘、精神改变或精神错乱。患者经常会出现不明原因的癫痫发作。其中,6组自身免疫性脑炎症状为行为异常或认知障碍、语言功能障碍、癫痫发作、运动障碍或动作异常、认知障碍(嗜睡、意识模糊、昏迷)、植物功能障碍和呼吸急促。 当患者患病时未检测到首先,脑损伤的风险会比较大,治疗后留下的后遗症也会非常严重。许多患者可能无法恢复正常意识,出现抽搐或癫痫发作,部分功能较弱。 迄今为止,世界范围内对该病的治疗方案尚未达成完全共识。治疗过程漫长而复杂,需要机械通气、体外透析、血浆置换和昂贵药物等高技术干预措施。在某些情况下,需要进行肿瘤手术(如果有)来阻断NMDA抗体的来源。 医生建议,卵巢肿瘤在治疗后复发的风险很高,会引起全新的自身免疫性脑炎发作。因此,年轻女性需要定期进行癌症、卵巢肿瘤、子宫肿瘤、蠕虫、寄生虫等筛查,及早发现病源。Thuy Quynh