先进的放射治疗技术将人工智能与现代癌症治疗相结合

放射治疗与手术和化疗（全身治疗）并称为癌症治疗的三大支柱之一。现代环境下的放射治疗可以治愈某些类型的癌症，包括肺癌。当需要减轻患者症状时，这种方法也可用于姑息治疗。

新加坡莱佛士医院放射肿瘤科医生 Brendan Chia 博士表示，放射治疗在治疗癌症中的重要性是巨大的。近50%的癌症患者在治疗过程中都会需要这种方法。

近日，谢医生对话VnExpress，详细分享了放射治疗在癌症尤其是肺癌治疗中的作用、效果和效果。相应地，新加坡莱佛士医院正在应用的许多新技术也被分享出来，帮助读者对这种全球死亡率最高的疾病的治疗有更多的了解。

Brendan Chia 医生在新加坡莱佛士医院进行了手术。照片：Ra医院新加坡文件

- 您认为哪些技术进步有助于提高放射治疗在癌症治疗中的有效性和准确性？

- 治疗中的科学技术进步病历诊断影像是放射治疗的决定性转折点和重要意义之一？ 。例如，PET/CT，这是当今领先的精确癌症检测技术之一。

放射治疗中使用的成像技术已经取得了许多进步。您在诊断核医学方面看到的任何进步也将适用。在新加坡莱佛士医院癌症中心，我们不仅进行氟化物 PET 扫描，还使用 ​​FAP PET 扫描大脑。医生在放射治疗过程中会使用不同的磁共振成像（MRI）技术，以获得更好的肿瘤图像。

另一个进步是4维断层扫描（4D CT）。该方法有助于考虑肿瘤的移动幅度。肿瘤可移动很多，最多可改变位置约1.5-2次cm，当患者呼吸时。因此，这些方法在放疗规划阶段非常有用，有助于准确定位肿瘤，提高治疗效果。

- 人工智能对放疗过程中的轮廓生成和规划有何影响？这是一个重要的问题，作为一名放射肿瘤学家，我希望在这一领域做出更多贡献。人工智能在医学诊断中的应用由来已久。目前，它还用于治疗和放射治疗决策支持。

人工智能有助于显着减少包括医生、技术人员和核物理学家在内的放射治疗团队的时间和精力。例如，在渲染中，流程可以自动化。那时，它们通常通过统一性得到改进，从而提高效率。这使我们能够在更短的时间内制定更好的治疗计划。这意味着患者可以得到更快、更准确的治疗。

- 立体定向放射治疗的好处（

Stereot与传统放射治疗方法相比，立体定向放射治疗（SBRT

）是什么？

- 在我看来，立体定向放射治疗（SBRT）在放射肿瘤学领域发挥着重要作用。这是一种在极短的时间内照射极高剂量的放射线，产生“休克”，对肿瘤本身造成广泛损伤的方法。 然而，立体定向全身放射治疗绝对需要精确。因为所使用的放射剂量非常高，并且必须精确地聚焦在肿瘤上。这需要非常仔细、准确地绘制放射治疗区域的地图。

Brendan 医生为越南患者提供有关放射治疗方法的建议。照片：

Quynh Tran

- 质子治疗与传统放射治疗有何不同，它给患者，特别是儿童带来什么好处？

- 质子放射治疗相对于传统放射治疗（也称为光子放射治疗）来说是一个突破。这是一种使用带电粒子以非常高的速度射入患者体内的技术。当带电粒子（如质子）去o 在体内，进入点的辐射剂量远低于传统放疗，减少了肿瘤前面第一个接触点的辐射量。

质子治疗的另一个好处是它可以积累非常高的能量在我们想要的位置、我们目标的深度。例如，如果肿瘤有5厘米深，我们可以控制质子正好停在5厘米的位置，并在那里发出强辐射剂量，而剂量不会超出该部位。这是质子放射治疗的亮点。同时，如果采用传统放射治疗，放射剂量将穿透肿瘤前方的整个距离。患者在肿瘤后方5厘米处仍会受到显着剂量的放射线。质子放射治疗为患者提供了最佳选择，因为它可以保护许多健康器官免受放射线的影响，从而最大限度地减少副作用。特别是对于儿科患者，这种疗法有助于降低继发性癌症和长期副作用的风险。

具有次要益处，例如在治疗脊柱和骨肿瘤时由于辐射可以集中在椎管内而不影响椎体，因此可以保护患者的健康。因此，儿科患者可以发育出更正常的骨骼，因为骨骼不会受到高剂量的辐射。这为孩子提供了最佳的发展机会。这是儿科患者如何从质子治疗中受益的一个典型例子。

Brendan Chia医生（左三）与其他参加越南国际癌症科学会议的医生。图片来源：

NVCC

- 基准跟踪系统和光学表面监测等运动管理技术的进步如何有助于改善治疗效果？

- 管理技术 基准跟踪和光学表面监测系统等运动有助于监测肿瘤运动。表面监测是一种利用外部线索来确定肿瘤运动的方法。

这很有用，因为在跟踪运动时，它会照射可以精确进行；这意味着治疗肿瘤时不需要大面积照射，可以在小而精确的照射区域进行治疗，从而提高治疗效果。较小的照射面积也意味着借助运动管理技术，照射可以仅限于健康组织。

-

医生，请详细解释放射治疗和免疫治疗之间的共鸣，特别是在新兴研究和治疗的背景下

- 这是一个正在研究和测试的重大课题。目前正在进行多项大规模临床试验。我们知道放疗和免疫治疗之间存在协同作用，但其程度和有效使用尚不清楚。 例如，Pembrolizumab 联合放疗（RT ）的 2 期试验表明，在 PD-L1 阴性或低肿瘤。当患者接受 Pembrolizumab 免疫治疗联合立体定向放射治疗 (SBRT) 时或放射治疗，他们往往寿命更长，疾病控制期也更长。这是因为放射线本身可以引发免疫反应。当与免疫疗法相结合时，这种反应会变得更加持久。这是基础理论，当然还需要额外的三期研究来阐明。

还有很多问题无法解答。例如，我们还不知道免疫治疗与放射治疗相结合的最佳时间，也不知道应该应用哪些最佳放射剂量，或者应该照射哪些特定区域。因此，还有很多研究要做，但该领域有很大的发展潜力。

- 尽管技术不断创新，放疗领域仍然存在哪些挑战，未来如何解决？

- 尽管在技术上进行了大量投资，但放射治疗领域仍然面临着许多挑战。主要挑战之一是将放射治疗与免疫治疗相结合，目前仍在进行中ai段落测试。

放疗领域的另一个重大挑战是获得这项服务。这是一个大问题，因为世界各地的基本服务并不均衡。尽管有必要，仍有许多地方的患者无法接受放射治疗。此外，另一个正在研究的领域是如何有效地管理和预测副作用，确定在哪些情况下可以减少或增加放疗的剂量。

虽然众所周知放疗非常有效，但问题是不所有患者都是相同的，每种肿瘤都有独特的特征。因此，未来需要对放疗剂量和给药方式进行更详细的研究。

- 放疗领域的最新进展如何影响患者的治疗体验和结果，特别是在治疗时间和副作用方面？

- 从我个人比较3D放疗的经验可以看出对患者影响很大的进步，之后就是放疗容量调节弧疗法 (VMAT) 和现在的 PR 疗法奥顿。例如头颈癌，患者在治疗过程中的感受就会有明显的差异。

过去，患者常常会出现皮损、口干、影响声音和吞咽等诸多副作用，造成很大困难。在日常生活中。传统或陈旧放疗技术的长期副作用往往会导致广泛的纤维化，使颈部僵硬且灵活性较差。

当改用VMAT和调强放疗IMRT等技术时，这种情况有所改善。患者的皮肤僵硬和口干症状减轻。但仍然存在一些副作用，如口腔粘膜炎、口腔溃疡和吞咽困难。

现在，有了质子治疗，情况有了很大的改变。患者的口腔溃疡较少，并且可以更好地耐受治疗。我有一个喜欢爬山的病人，她患有一种叫做神经胶质瘤的脑肿瘤。这是一个很大的肿瘤。按照传统的放疗治疗，患者常常会感到非常疲倦、呕吐，并出现症状许多严重的副作用。

但是通过质子治疗，当我将放疗和化疗结合起来时，她仍然能够继续攀登。治疗快结束时，她感到有点疲倦，但很快就恢复了。完成一周后，患者恢复攀爬。这种情况在神经胶质瘤病例中非常罕见。

Brendan Chia 医生专攻放射肿瘤学，毕业于爱尔兰国立大学，获得医学学士学位，之后在新加坡国家癌症中心和著名的国家癌症中心参加癌症放射治疗研究生培训。

Chia 博士在射波刀、近距离放射治疗和一般临床癌症方面接受过广泛的培训和实践。一般、前列腺、妇科、乳腺和肺部。他还在意大利和日本接受了质子放射疗法治疗某些癌症的培训。 Chia 博士的专业领域包括使用放射疗法治疗多种癌症。他经验丰富，精通多种放射治疗技术质子放射治疗、立体定向放射外科、立体定向体部放射外科、容积调制弧放射治疗等先进技术，提高治疗效果，最大限度地减少患者的副作用。

Thy An

莱佛士医疗集团于1976年在新加坡成立。该集团通过莱佛士医疗综合诊所系统和前线医院提供全面的医疗保健服务，业务遍及5个国家（新加坡、中国、日本、柬埔寨和越南）的14个亚洲城市。

2023 年 10 月，新加坡莱佛士医疗集团与 My My Trading - Services Company Limited、胡志明市美国国际医院 (AIH) 成为战略合作伙伴，致力于促进和发展越南社区的医疗保健服务。在越南生活和工作的外国人。

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